激素类药物从广义角度是指以人体或动物激素(包括与激素结构、作用原理相同的有机物)为有效成分的药物，由于激素有诸多副作用，很多慢性病人都谈“素”色变，就诊时也经常会问一句“大夫，你给我开的药里有没有激素?”。今天我们就聊一聊强直性脊柱炎是否应该用激素治疗，应该如何用?

　　人们谈论的激素其实是指“糖皮质激素”，是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用，临床作用非常广泛。在人体发生严重的炎症、中毒、创伤、应激反应等等时，应用激素治疗往往会收到良好的作用，帮病人渡过难关，甚至起死回生

　　强直性脊柱炎患者的外周关节炎、骶髂关节炎或脊柱炎，并不是使用肾上腺糖皮质激素类药物(下称激素)的适应症。这是由于强直的这些主要症状用非甾体抗炎药物等药物有明确疗效，且因激素不良反应较大，也不能阻止强直性脊柱炎的病程，一般不主张口服或静脉全身应用激素。

　　不过，虽然单从患者的关节病变考虑，并不适于使用激素治疗，但是有些特殊情况可能就需要激素来帮忙

　　腰部强直怎么用药?大约有25%的强直性脊柱炎患者，在病程中可发生虹膜炎(或称葡萄膜炎)。一旦经过眼科医师检查，明确虹膜炎诊断，就应该开始积极治疗，对于病情较轻的患者可用激素类滴眼液局部治疗，对于难治性虹膜炎可能需要全身用激素联合免疫抑制剂、生物制剂治疗。

　　经济条件允许的患者如果没有其他禁忌(如合并结核、乙肝等)可选用生物制剂(肿瘤坏死因子拮抗剂)治疗，研究表明其可明显减轻炎症，减少复发，避免视力不可逆性丧失。注意，这些治疗都应在眼科和风湿科医师的共同指导下进行。

　　◆对全身用药效果不好的顽固性外周关节炎(如膝关节肿胀疼痛)，可行关节腔内注射糖皮质激素治疗。

　　◆对有髋关节受累的患者，如果核磁提示有滑膜炎、大量积液等活动性病变，且关节间隙没有明显变窄、融合时，可选择在超声引导下髋关节局部注射激素和生物制剂。

　　◆持续足跟痛无法缓解，治疗后效果较差的，如果超声证实是由于强直性脊柱炎的肌腱端炎症引起，也可局部注射糖皮质激素治疗，但应注意避免直接注射肌腱、注射次数过多、剂量过大引起肌腱断裂。

　　激素是一把“双刃剑”，在发挥重要临床作用的同时，也会产生很多不良反应，让人爱恨交加。

　　※治疗AS不能单纯依靠激素，需要与慢作用抗风湿药一起联用，控制住急性发作后也不能立即停药，必须逐步慢慢的减量，否则病情容易反复。

　　※服药时间应在早晨8时(因人体内糖皮质激素的分泌是有昼夜节律的，其血浓度在6点至8点达到高峰，以后逐渐下降)，一次顿服也方便患者，增加依从性。

　　※从一开始应用激素就要补充钙和维生素D，多晒太阳，防止钙的流失，以防出现骨质疏松。

　　※使用激素过程中应密切观察患者有否出现感染、代谢紊乱(水电解质、血糖、血脂)、消化道出血、血压升高、股骨头坏死等不良反应。对于小儿还应监测生长和发育情况。

　　※长时间应用激素的患者如需接受手术，需在术前和术后给予足量的激素替代治疗，以防止可能发生的肾上腺皮质功能不全。如果是较大手术，可考虑术前给予氢化可的松或甲泼尼龙等静脉滴注，术后的激素剂量逐渐减量至术前水平。

　　※孕期应用小剂量激素治疗对母婴的不良反应较小，但仍应在风湿科、产科医生的指导下应用，密切观察。

　　贵阳强直治疗医院TMT医用红外热成像仪，可精准、清晰得到人体各部位组织、骨骼、关节、脊柱等详细温度变化数据信息，精确判断人体哪些部位有炎症、炎症多少及程度，指导医生精确治疗、精准祛炎，为后期治疗提供科学依据，避免漏祛、祛炎不彻底。

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