强直性脊柱炎是一种慢性风湿性炎症，主要侵犯脊柱及骶髂关节。患者以年轻男性居多，且大多数患者在 30 岁前发病。强直性脊柱炎 患者的生活质量大大下降，致残和致死风险增高的同时，治疗所产生的高额医疗费用，患者工作能力的下降等又给社会造成了巨大的经济损失。因此，合理有效地治疗 强直性脊柱炎 显得尤为重要。
目前，对 强直性脊柱炎的治疗手段主要分为非药物及药物两种方式。前者主要有康复锻炼、理疗及手术等。非手术治疗能改善症状，增加脊柱的活动度但不能延缓病程进展。一般建议患者一经确诊，立即开始康复锻炼，同时建议患者多进行能增强脊柱活动性的运动（如游泳、跑步等）。康复锻炼的同时配合理疗，效果更佳。
对于 强直性脊柱炎 的药物治疗，一直存在很大局限。但随着生物制药技术的发展，药物对 强直性脊柱炎 的疗效有了巨大飞跃。总而言之，治疗目的在于控制症状、减轻炎症反应、尽量维持及恢复脊柱和关节功能、防止疾病造成进一步的器质性损伤、防止因病致残，使患者尽量过上高质量的生活。
贵阳强直医院，近日土耳其学者 Sari 在 Turk J Med Sci 上撰文，综述了对 强直性脊柱炎 的药物治疗。此文几乎囊括了当前所有药物治疗 强直性脊柱炎 的方式，供给医患双方共同参考，以便制定更合理的治疗方案。
改变病情的抗风湿药（DMARDs）
学者们对甲氨蝶呤（MTX）治疗 强直性脊柱炎 的效果进行了研究。在一项针对 17 名患者、为期 3 年的开放研究中，发现低剂量 MTX 能缓解夜间疼痛、改善全身状况、降低血沉及 C 反应蛋白水平。此外，患者的 Schober 评分及体前屈距离也有所增加，同时 NSAIDs 的用量也有所减少。另一方面，影像学检查发现患者在研究进行期间，脊柱及骶髂关节病变未加重。
然而，在另一项开放研究中，研究人员每周给患者皮下注射 MTX 12.5 mg，持续一年，结果并未发现患者的轴性症状（如脊柱疼痛、晨僵及脊柱活动等）有改善。但是并未发生前葡萄膜炎，且发生周围关节炎症的患者人数大为减少。
皮质激素
1、 药物总论
对于使用糖皮质激素治疗 强直性脊柱炎 的数据很少，虽然缺少对小剂量治疗 强直性脊柱炎 疗效的对照试验结果，但有专家认为全身应用小剂量或中等剂量给予糖皮质激素不能改善 强直性脊柱炎 的症状。
但是最近一项小规模随机对照试验中，活动期患者两周内口服大剂量泼尼松后，产生了积极的效果。在该试验中，对 NSAIDs 不敏感的患者分别分组。他们在两周内每天分别口服了 20 mg、50 mg 的泼尼松或安慰剂，结果发现每日服用 50 mg 泼尼松的患者与服用安慰剂的患者相比，症状有所改善，而每日服用 20 mg 泼尼松的患者则与安慰剂组无异。
除此以外，也有学者给受试者静脉注射糖皮质激素，发现患者治疗后症状有所改善。然而法国指南并不推荐给 强直性脊柱炎 患者全身使用糖皮质激素，某些特殊情况（如妊娠）下除外
文章部分文字、图片、数据、视频等内容信息来源于互联网，版权归原作者所有，如有侵权请立即联系删除。
